Как отмечают медики, назначение СИПАП-терапии (CPAP) при синдроме обструктивного апноэ сна вызывает понятный оптимизм у большинства пациентов, которые надеются, что лечение наконец вернет полноценный отдых ночью и бодрость днем.
На практике первые недели применения оборудования нередко сопровождаются сильным дискомфортом: давит маска, поток воздуха кажется слишком сильным, а регулярный утренний «сушняк» и/или раздражение на коже вызывают желание все бросить и забыть.
Потому СИПАП-аппарат хоть и считается по-прежнему самым быстрым и эффективным способом борьбы с остановками дыхания во сне, но к процессу терапии нужно привыкать.
! Почему врачи не работают с «мобильными приложениями для здоровья»
Большинство же возникающих проблем, как правило, обусловлено некорректной подгонкой аксессуаров или неправильными настройками, которые легко поддаются коррекции.
Проблемы с маской: дискомфорт, клаустрофобия и утечки воздуха
Удобством маски напрямую определяется успехи всей терапии. На подбор идеальной модели иногда уходит две-три попытки, поэтому не стоит расстраиваться, если первый вариант не подошел. Современные маски стали намного проще, легче и компактнее старых/первых моделей.
Что делать, когда с маской «явно что-то не то»? Значит, просто смотрим по ситуации:
- Маска сидит неудобно или вызывает клаустрофобию. Обычные полнолицевые маски, закрывающие нос и рот, действительно вызывают у некоторых пациентов ощущение замкнутого пространства, которое не дает нормально уснуть. В таком случае стоит попробовать маску другой конструкции — носовую или даже носовые канюли (подушечки) — которые контактируют только с нижней частью носа.
- Воздух утекает. Маска может смещаться во сне и пропускать воздух. Устраняется эта проблема регулировкой натяженых ремней, заменой изношенных силиконовых уплотнителей или просто подбородочным ремнем. Также перед сном не стоит наносить на лицо жирные кремы — от них силикон будет скользить по коже.
- Маска смещается во время сна. Любителям спать на боку или животе хорошо помогают специальные анатомические подушки для СИПАП с вырезами по бокам. Они не дают маске упираться в постель и сдвигаться в сторону.
! Если у врача тонометр показывает одно, а домашний — другое
Избыточное давление и неприятные ощущения в животе
Ощущение, что аппарат подает слишком сильный поток воздуха, от чего дышать легко и спокойно никак не получается — это фактически самая распространенная проблема на этапе адаптации к CPAP.
И тоже вполне устранимая.
Если давление кажется чрезмерным, врач может скорректировать базовые параметры аппарата, включить функцию постепенного нарастания давления при засыпании (Ramp) либо же перевести пациента на автоматический режим (APAP) или аппарат с двухуровневым давлением (BiPAP), который автоматически понижает давление на выдохе.
Иногда проглатывание избыточного воздуха приводит к аэрофагии, когда пациент постоянно просыпается от ощущения вздутия, с метеоризмом или отрыжкой. Этот эффект обычно устраняется приподниманием изголовья кровати на время сна, гулировкой уровень давления в настройках СИПАП или переключением на режим с облегчением выдоха.
СИПАП вызывает сухость во рту, заложенность носа и проблемы с кожей
Сухой и холодный поток воздуха, подаваемый аппаратом, быстро пересушивает слизистые оболочки. А при возникновении утечек СИПАП начинает подавать еще больше воздуха для компенсации потерь, что только усиливает неприятный эффект.
В таком случае тоже смотрим по ситуации:
- сухость слизистой и заложенность носа. Эти проблемы хорошо решает правильно настроенный увлажнитель с подогревом для CPAP. Влажный воздух предотвращает пересыхание и снижает заложенность носа. Дополнительно можно применять солевые назальные спреи, увлажняющие гели или специальные леденцы. Категорически не рекомендуется самостоятельно использовать сосудосуживающие капли — они вызывают привыкание и лишь усугубляют отечность.
- раздражения и продолжительные следы на коже. Красные пятна, вмятины и акне возникают из-за перетянутых ремней или накопления бактерий. Для защиты переносицы применяют силиконовые накладки, а под маску подкладывают мягкие тканевые подкладки (лайнеры), снижающие трение.
- акне. Высыпания появляются в местах контакта силикона с кожей от кожного сала и пыли. Проблема зачастую устраняется полностью путем регулярной и правильной чистки маски.
! Глюкометр: 4 неожиданные и очень опасные ошибки в обращении с ним
Как правильно чистить маску СИПАП
Процесс дежурного обслуживания СИПАП-аппарата не предполагает никаких сложных манипуляций. Маску и трубку достаточно каждый промывать просто теплой водой с мягким мылом либо протирать специальными влажными салфетками без спирта, которые эффективно удаляют жир с силиконовых элементов и сохраняют герметичность посадки.
Ну а чтобы привыкнуть к своему СИПАП быстрее и без лишнего дискомфорта стоит придерживаться следующих правил:
- первое время тренироваться днем. То есть, когда смотрим телек, смартфон или читаем, включаем СИПАП, по возможности надеваем маску минут на 15-20 — такие короткие тренировки помогают привыкнуть к ощущениям и избавиться от чувства тревоги.
- ежедневно чистить и протирать маску с трубкой — во избежание кожных высыпаний, неприятного запаха и утечек воздуха;
- правильно отрегулировать натяжение ремешков — маска должна прилегать плотно, но не врезаться в кожу. Избыточное натяжение ремней только усиливает утечки из-за деформации силикона.
Любые сложности, возникающие на начальном этапе терапии, как видим, поддаются технической или медицинской коррекции.
Если же CPAP доставляет слишком уж сильный дискомфорт, подробно описываем симптомы своему врачу-сомнологу и совместно с ним настраиваем параметры аппарата правильно.